打破利益格局 醫藥行業再迎糾風風暴
作者：醫藥網 來源:醫藥網 2020-6-19 
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騰籠換鳥 改革進入深水區
“糾風”的根本目的是保證醫療衛生行業發展健康可持續。日前，河北省啟動四醫聯動改革，意在以藥品集中采購和使用為突破口，深化醫療、醫保、醫藥、醫價聯動改革，健全利益調控機制。在堅持騰空間、調結構、保銜接的改革路徑下，調整利益結構，通過“騰籠換鳥”體現技術勞務價值，優化醫療機構收入結構。浙江省醫保局印發通知稱，推行基本醫療保險住院費用DRGs點數付費暫行辦法，成為首個全省統一實行DRGs點數法付費的省份。
近日，河北省深化醫藥衛生體制改革領導小組發布《河北省深化醫藥衛生體制改革領導小組印發關于以藥品集中采購和使用為突破口進一步深化四醫聯動改革健全利益調控機制的若干政策措施的通知》。其中提出要進行醫療、醫保、醫藥、醫價“四醫聯動”，通過多方面深化藥品集中采購使用及聯動改革、嚴格藥品購銷稅務管理、邯鄲市2021年啟動DRG實際付費、加強重點藥品監控、加強藥品價格監測等政策進行控費的舉措。
通知指出，將建立健全醫療服務價格動態調整機制，通過集中帶量采購等多種方式減少的醫保基金支出，可拿出70%用于調整醫療服務價格，其余30%用于補充醫保基金并讓利于患者。
“此次調整本著先騰后調、穩妥有序的原則，綜合考慮醫療總費用、醫保基金收支等情況，定期開展調價評估，達到啟動條件的，按程序啟動調價工作。”河北省醫保局相關人士表示，因調整醫療服務價格增加的醫療機構可支配收入，可提取60%至70%用于醫務人員薪酬發放，其余用于醫院發展。
浙江方面，5月17日，浙江省醫保局印發《浙江省省級及杭州市基本醫療保險住院費用DRGs點數付費實施細則》指出，推行基本醫療保險住院費用DRGs點數付費暫行辦法，要求年度累計住院時間超過90天（含）的參保人員，在二級及以下定點醫療機構中發生的入內科DRGs組的病例，納入床日付費管理。床日均報銷額度限定450元/張。
《細則》要求，定點醫療機構對已收住院的病人，應堅持因病施治的原則，合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費，不得減少必要的醫療服務而影響醫療質量。同時，定點醫療機構應合理控制住院病人自費的藥物、材料和診療項目費用，個人政策范圍外費用比例原則上控制在15%以內。
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